CBD e o Alívio da Dor em Artrite e Fibromialgia. Uma alternativa aos fármacos?

*Dr. Borja Bandera
Especialista em Endocrinologia e Nutrição

Dr Borja Bandera: CBD para artrite e fibromialgia

O CBD tornou-se uma alternativa não farmacológica útil para milhões de pessoas em todo o mundo que tentam auto-medicar a sua dor crónica.

O CBD é um ingrediente da planta Cannabis sativa com propriedades medicinais, reconhecidas pela OMS em 2020. Entre as suas características mais proeminentes estão a melhoria sintomatológica em alguns tipos de epilepsia, um melhor controlo da dor ou a facilitação de uma boa noite de descanso. Outras, como a recuperação muscular após o exercício, estão ainda a ser ativamente estudadas.

Como surge a dor crónica?

A dor crónica ocorre quando os sintomas são contínuos ou recorrentes durante pelo menos três meses. A dor crónica é uma causa significativa de incapacidade a nível mundial, e os seus custos directos e indirectos geram despesas de triliões de euros por ano.

Podemos dizer que as consequências da dor crónica são suportadas por todos nós e não apenas pelo doente (que paga em dobro). Por outro lado, os fármacos utilizados no tratamento da dor crónica, como os AINE (anti-inflamatórios não esteróides) e os opióides, têm efeitos secundários graves que se traduzem em custos de saúde mais elevados e na deterioração da qualidade de vida (aumento do risco cardiovascular, aumento do risco de hemorragia, doença renal crónica e dependência, no caso dos opióides).

Devido à natureza crónica de problemas como as diferentes formas de artrite ou fibromialgia, os doentes que sofrem destas doenças procuram alívio neste tipo de fármacos, com as consequências e riscos já descritos (que se acentuam também com o uso prolongado). Por outras palavras, os riscos são "dependentes do tempo". A utilização aguda de opiáceos não causará quaisquer problemas. A sua utilização durante 5 anos causará provavelmente.

Vejamos dois dos problemas de saúde mais comuns relacionados com a dor crónica.

Compreender a tríade: dor crónica, fibromialgia e artrite

Compreender a tríade: dor crónica, fibromialgia e artrite

O que é a fibromialgia?

A artrite é um termo genérico utilizado para descrever mais de 100 patologias e doenças diferentes que afectam as articulações e os tecidos que as rodeiam. Uma das mais comuns, a artrite reumatoide, é uma doença autoimune crónica cujos danos se estendem para além das articulações e podem afetar a pele, os olhos, os pulmões, o coração e os vasos sanguíneos. Na artrite reumatoide, o sistema imunitário do organismo ataca o revestimento das articulações (membrana sinovial), provocando uma inflamação dolorosa que pode eventualmente resultar em deformidade das articulações e erosão óssea.

Cancro, acidentes, enxaquecas, neuropatias diversas, patologias digestivas como a síndrome do intestino irritável ou mesmo doenças cardiovasculares como a doença arterial periférica são causas comuns de dor crónica e condicionam a vida de milhões de pessoas.

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Evidências dos benefícios do canabidiol (CBD) na dor crónica

Vamos rever algumas das evidências mais actuais sobre os benefícios do CBD na gestão e alívio da dor crónica.

CBD vs Opiáceos

Esta revisão sistemática de 12 estudos conclui que o CBD é uma boa alternativa aos opióides nas condições de dor crónica, devido ao seu melhor perfil de segurança. Tal como já tínhamos antecipado, o uso crónico de opióides conduz quase invariavelmente a obstipação, sonolência, dificuldade de concentração e desempenho cognitivo, dependência e vício ou, nos piores casos (e não tão raros), a depressão respiratória e morte.

O que são os opióides?

Os opióides são uma classe de medicamentos utilizados principalmente pelas suas propriedades analgésicas, embora também possam induzir sentimentos de euforia. Actuam ligando-se a receptores específicos no cérebro, na medula espinal e noutras partes do corpo, bloqueando os sinais de dor e produzindo um efeito entorpecente. Os opiáceos de prescrição médica são normalmente utilizados, por exemplo, para tratar a dor moderada a grave após uma cirurgia, uma lesão ou doenças crónicas como a dor relacionada com o cancro.

Em suma, são extremamente eficazes para atingir o seu objetivo: reduzir ou eliminar a dor crónica. Esta elevada eficácia e a prescrição excessiva facilitaram a epidemia de opiáceos que está a varrer países como os EUA.

Como já referimos, um dos benefícios do CBD é a sua capacidade de reduzir o consumo de opiáceos. Foi isto que Capano estudou neste estudo de correlação prospetivo, em que a maioria dos participantes estava a tomar opiáceos. Na semana 8 de utilização do CBD do extrato de cânhamo, 53% dos participantes tinham reduzido o consumo de opiáceos. Para além disso, 94% da amostra tinha melhorado a sua qualidade de vida e de sono.

Este estudo de correlação tem as suas limitações, mas também realça a necessidade de mais investigação sobre o potencial papel dos canabinóides como alternativa aos opióides no tratamento da dor crónica.

CBD e dor crónica: o que dizem os estudos?

Curiosamente, Rabgay e colegas analisaram diferentes doses e vias de administração de CBD nesta revisão. Verificaram que diferentes doses eram mais eficazes para diferentes tipos de dor e que, por exemplo, o alívio da dor neuropática exigia doses mais elevadas do que a dor nociceptiva. No entanto, o autor continua a encontrar diferentes barreiras à prescrição generalizada de CBD para a dor crónica, a maioria das quais tem a ver com a falta de estudos publicados.

O CBD como uma solução promissora para o alívio da dor crónica

Como conclusões, podemos afirmar que tanto os doentes como os prescritores de saúde necessitam urgentemente de alternativas eficazes e úteis para aliviar a dor crónica dos doentes envolvidos. O CBD continua a avançar no sentido de se tornar uma das principais alternativas.

Ao contrário do THC, o CBD é uma molécula relativamente nova e as provas acumuladas são ainda limitadas, tal como a sua regulação heterogénea. No entanto, estamos a começar a ver provas promissoras de que o alívio da dor crónica com CBD é uma alternativa segura e eficaz.

Já o experimentou para este fim e qual foi a sua experiência?

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Referências:

  • https://www.who.int/news/item/04-12-2020-un-commission-on-narcotic-drugs-reclassifies-cannabis-to-recognize-its-therapeutic-uses
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9288157/
  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31711352
  • https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31495691